Informace od zdravotní sestry

HLAVNÍ STRÁNKA

  

HODNOTY

  

JÍDELNÍČEK

  

NÁSLEDKY CUKROVKY

  

RADY A ZKUŠENOSTI

  
Téma

RIVOTRIL

Účinky Rivotrilu

Rivotril je lék patřící do skupiny benzodiazepinů, zabraňuje vzniku záchvatů, křečí kosterního svalstva a zmírňuje již vzniklé křeče. Přípravek Rivotril je dále určen k léčbě akutních stavů panické poruchy, náhlých a nečekaných záchvatů úzkosti a strachu s intenzivními vegetativními příznaky.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: Je betaxa vhodná na sebevraždu?A také rivotril?

Prosím o sdělení ,jestli je Betaxa vhodná k spáchání bezbolestné sebevraždy,taktéž prášky Rivotril děkuji za odpověď.

Zdroj: diskuze Je betaxa vhodná na sebevraždu?A také rivotril?
Počet odpovědí: 0

Rivotril a alkohol

Tato kombinace je velmi nebezpečná. Alkohol zvýší účinky Rivotrilu, což může vést až k úplnému útlumu vědomí, dechu nebo srdce.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: diskuse tritico

Můžu uzivat Tritico 100mg + leuxarin 1,5mg + rivotril 0,5mg 1/2?

Zdroj: diskuze Diskuse tritico
Počet odpovědí: 0

Rivotril a stimulační drogy (pervitin, amfetaminy, kokain, extáze)

Obecně lze říci, že pokud kombinujete dvě drogy, potažmo léky, riskujete, že se předávkujete buď jednou, nebo druhou látkou.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: posilování a antidepresiva

andepresiva a anabolické sterody(beru citalon,rivotril,prosulpin) mohu nebo ne?

Zdroj: diskuze Posilování a antidepresiva
Počet odpovědí: 0

Rivotril a opioidy (heroin, metadon, subutex, Vendal, morfin, fentanylové náplasti, Tramal)

Tato kombinace je velmi nebezpečná. Zvýší se účinky Rivotrilu, což může vést až k úplnému útlumu vědomí, dechu nebo srdce.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: Re: triticco a brintellix

Nejsem lékařka, ale po zkušenostech s Rivotrilem jej už nikdy nevezmu. Nejen že je návykový, ale při užívání jsem dělala věci o kterých jsem pak nevěděla a dodnes si je neumím vysvětlit. Nikdy Rivotril!!!!

Zdroj: diskuze Triticco a brintellix
Počet odpovědí: 1

Rizikové chování

Pokud užíváte Rivotril dlouhodobě nebo jeho velké dávky, mohou se objevit problémy s výslovností a chůzí nebo mimovolní pohyby očních bulv. Tyto projevy vám můžou způsobit problémy v mezilidském kontaktu. Kvůli problémům s koordinací může docházet k různým pádům a úrazům. A jak už bylo výše zmíněno, Rivotril může způsobit „okno“, podpořit sebevražedné tendence a v kombinaci s jinými drogami způsobit předávkování nebo bad trip (horor trip).

Zdroj: Rivotril

Diskuze: triticco a brintellix

Mám mimovolni pohyby zdřejmě segmentovou dystonii. hrozně mě začali tuhnout ruce a paze.Oběvilo se mo to po operaci krční páteře. Je možné,že po nasazeni brintellixu 5mg se to tuhnutí a krece zhoršili. Do toho mi nasadili rivotril 2krát 0,5mg a backofen 10mg a triticco150mg.
Děkuji Horáková

Zdroj: diskuze Triticco a brintellix
Počet odpovědí: 1

Léková skupina

ATC (anatomicko-terapeuticko-chemická skupina) je N03AE01, lék patří do skupiny benzodiazepinů.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: Re: Re: lék na ředění krve xarelto

Dobrý den, diklofenak nesteroidní antirevmatikum? Když jsem rok brala xarelto, netušila jsem, že nesmím alkohol ani léky na bolest, takže jsem určitě něco popíjela i zobala léky jako třeba: diklofenak duo, tramadol, rivotril a musím i přiznat, že v docela vysokých dávkách a nic se nestalo ;)

Zdroj: diskuze Lék na ředění krve xarelto
Počet odpovědí: 2

Je Rivotril svinstvo

Léčivý přípravek Rivotril patří mezi psychotropní léky a jeho dovoz i vývoz podléhá přísným podmínkám. Snahou je zajistit dostupnost tohoto léčivého přípravku pro pacienty v ČR. Z tohoto důvodu se velmi úzce spolupracuje s příslušnými orgány státní správy při zajišťování importní licence, která je vždy vázána na dovoz přesně stanoveného množství léčivého přípravku.

Podobně jako jiné léky i Rivotril se při nesprávném užívání může stát drogou. Je silně návykový. Rivotril je v rukou lékařů užitečný pro určitou skupinu pacientů. Nesmí to ovšem přehnat s dávkou, anebo jej užívat několikrát denně! Na neurastenii, úzkostnou poruchu mírnějšího stupně a těžkou nespavost je v malých dávkách zcela bezpečný i při pravidelném a dlouhodobém užívání. Důležité je dodržet předepsané dávkování. Působí pozitivně i na strachy a panickou poruchu! V mírných dávkách je to v opodstatněných případech výborný lék.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: trittico ac 75

DOBRÝ DEN, VZHLEDEM K TOMU, ŽE UŽÍVÁM ASI 12 TYPŮ LÉKŮ, TAK VELMI ŠPATNĚ SPÍM ( PŘEDPOKLÁDÁM, ŽE TOLIK LÉKŮ S TÍM SOUVISÍ- LAICKY), PROTO TÉŽ UŽÍVÁM NA NOC TRITTICO AC 75. BOHUŽEL, TO MOC NEFUNGUJE, PROTO MÁM NAVÍC NA NOC LÉK RIVOTRIL 0,5 MG. PAK JE TO O NĚCO LEPŠÍ. MYSLÍTE, ŽE JE TEDY NUTNÉ DÁL UŽÍVAT LÉK TRITTICO ? DĚKUJI. P.S JE NA NĚJ VĚTŠÍ DOPLATEK. EXISTUJE OBDOBNÝ LÁK BEZ DOPLATKU? JSEM DŮCHODCE 74 LET.

Zdroj: diskuze Trittico ac 75
Počet odpovědí: 1

Možná rizika

Hrozí vznik fyzické a psychické závislosti na Rivotrilu. Na vznik psychické a fyzické závislosti má vliv velikost a délka užívání léku. Čím déle Rivotril užíváte, případně čím větší dávky berete, tím větší existuje pravděpodobnost, že se u vás závislost projeví. Může vzniknout již po krátké době užívání. A osoby, které trpí nebo trpěly závislostí na lécích či alkoholu, jsou jejím vznikem ohroženi ještě více.

Pokud Rivotril náhle vysadíte, závislost se projeví prostřednictvím abstinenčních příznaků. Mezi ně patří například třes, epileptické záchvaty, necitlivost a brnění končetin, celkový neklid, pocení, poruchy spánku, bolesti hlavy a svalů, extrémní úzkost, zmatenost, podrážděnost, halucinace, přecitlivělost na světlo, hluk a tělesný kontakt.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: Otékání+brnění končetin

Dobrý den,
Posledních 14 dní mě trápí brnění a otékání končetin (rukou i nohou)..
Trpím panickou poruchou,cronovou chorobou v tenkým střevě,exémem a nízkým tlakem.
Již třetí menstruační cyklus mám hodně bolestivý (bolest v kříži a beder)...
Tento týden mám zablokované lopatky a před měsícem se mi stalo, že jsem čůrala dvakrát krev.
Za prášky nyní beru /Sertralin 50mb (beru od 4,1, 2016) ,Pentasa 2x,Omeprazol (když ho neberu, tak mě pálí žáha),B-komplex a když je mi hůř, tak zobnu Rivotril...
Podotýkám, že mi je 26let a letos plánujeme miminko..
Nevíte co mi může způsobovat to otékání ?

Moc děkuji za odpověď...
Veronika

Zdroj: diskuze Oteklé nohy
Počet odpovědí: 2

Význam Rivotrilu při diabetu

Lék patří do skupiny benzodiazepinů. Obsažená účinná látka klonazepam má výrazné protikřečové účinky, to znamená, že zabraňuje vzniku záchvatů, křečí kosterního svalstva a zmírňuje již vzniklé křeče. Rivotril se tedy používá k léčbě epilepsie u dospělých i u dětí, včetně kojenců, je také indikován ke krátkodobé léčbě panické poruchy s agorafobií nebo bez agorafobie.

Přípravek Rivotril obsahuje laktózu, což je určitý typ cukru. Pokud vám váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, poraďte se s ním dříve, než začnete tento lék užívat. Rivotril je možné použít při diabetické neuropatii. Diabetická neuropatie je nejčastější mikrovaskulární chronickou komplikací provázející diabetes mellitus. U těžko zvladatelné bolesti pomáhá právě Rivotril. U karbamazepinu se začíná malou dávkou, která se zvyšujeme dle efektu a přítomnosti vedlejších účinků. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří závrať, ospalost, únava, neklid, ataxie, diplopie, nystagmus a srdeční poruchy. Karbamazepin snižuje účinek dikumarolových antikoagulancií. Modernější léčba ze skupiny antikonvulziv se využívá jednak pro lepší účinnost, jednak pro jejich lepší toleranci, protože jde o léčbu dlouhodobou. Na spaní je tento lék vhodný pouze pro určitou skupinu pacientů.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: léky a pojišťovny

české zdravotnictví působí chaotickým dojmem, doplatky na léky se mění podle toho, kdo zrovna sedí na administrativním místě, zřejmě aby měl pracovní náplň. Např. Betalog ZOG má nesmyslný doplatek (lék na hypertenzi) ale Betalog 200 mg už ne. Některé klony diazepimů nejsou plně vůbec hrazeny, ale jiné plně. (Rivotril) A tak to jde dál. Už se v e výši doplatků skoro nikdo nevyzná. Celé je to zřejmě řízeno idiotem, který pořádně neví co vlastně dělá. navíc je zde vliv farmaceutických koncernů,aby nejvíce vydělaly. Přípravek na spaní s Melaninem stojí sám o sobě tisíce, a při tom nemá na kvalitu spánku vůbec žádný vliv

Zdroj: diskuze Ketilept 25mg
Počet odpovědí: 2

Cena

RIVOTRIL 0,5MG TBL NOB 50

  • Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 24,37 Kč.
  • Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 53,89 Kč.
  • Nejvyšší možný doplatek pacienta je 29,52 Kč.
  • Průměrná aktuální cena v lékárně je 53,83 Kč.
  • Průměrný aktuální doplatek pacienta činí 29,46 Kč.
  • Výše doplatku započitatelného do ročního limitu je 2,33 Kč.
RIVOTRIL 1MG/ML INJ SOL 5+5X1ML
  • Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 115,47 Kč.
  • Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 124,81 Kč.
  • Nejvyšší možný doplatek pacienta je 9,34 Kč.
  • Průměrná aktuální cena v lékárně je 116,07 Kč.
  • Průměrný aktuální doplatek pacienta činí 0,60 Kč.
  • Výše doplatku započitatelného do ročního limitu je 0,00 Kč.
RIVOTRIL 2MG TBL NOB 30
  • Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 38,59 Kč.
  • Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 44,17 Kč.
  • Nejvyšší možný doplatek pacienta je 5,58 Kč.
  • Průměrná aktuální cena v lékárně je 44,17 Kč.
  • Průměrný aktuální doplatek pacienta činí 5,58 Kč.
  • Výše doplatku započitatelného do ročního limitu je 5,58 Kč.
RIVOTRIL 2,5MG/ML POR GTT SOL 1X10M
  • Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 16,08 Kč.
  • Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 43,01 Kč.
  • Nejvyšší možný doplatek pacienta činí 26,93 Kč.
  • Průměrná aktuální cena v lékárně je 39,60 Kč.
  • Průměrný aktuální doplatek pacienta je 23,52 Kč.
  • Výše doplatku započitatelného do ročního limitu je 2,33 Kč.

Zdroj: Rivotril

Diskuze: Otékání+brnění končetin a šum v uších

Dobrý den,
Posledních 14 dní mě trápí brnění a otékání končetin (rukou i nohou).. a k tomu se mi přidal šum v uších.

Trpím panickou poruchou,cronovou chorobou v tenkým střevě,exémem a nízkým tlakem.
Již třetí menstruační cyklus mám hodně bolestivý (bolest v kříži a beder)...
Tento týden mám zablokované lopatky a před měsícem se mi stalo, že jsem čůrala dvakrát krev.
Za prášky nyní beru /Sertralin 50mb (beru od 4,1, 2016) ,Pentasa 2x,Omeprazol (když ho neberu, tak mě pálí žáha),B-komplex a když je mi hůř, tak zobnu Rivotril...
Podotýkám, že mi je 26let a letos plánujeme miminko..
Nevíte co mi může způsobovat to otékání včetně šumu ?

Moc děkuji za odpověď...
Veronika

Zdroj: diskuze Oteklé nohy
Počet odpovědí: 2

Předávkování

Rivotril je návykový, působí na centrální nervový systém. Má zklidňující, tlumivé účinky, uvolňuje svaly a působí proti křečím a úzkostem. Při jeho užívání se může objevit anterográdní amnézie. Jednoduše řečeno, jde o „okno“, kdy si nepamatujete, co jste po požití Rivotrilu dělali, případně si pamatujete jen malé části. Pokud se Rivotrilu předávkujete, hrozí vám kóma. To může trvat i několik hodin. Na Rivotrilu vzniká závislost. Proto by jeho vysazení mělo probíhat prostřednictvím postupného snižování dávky. Jeho účinky mohou mírně podpořit sebevražedné tendence, a to hlavně u těch osob, které jsou depresivní nebo mají sebevražedné myšlenky. Lék také výrazně ovlivňuje dechovou soustavu, proto by ho neměly užívat osoby trpící nějakým onemocněním plic, užívají opioidy nebo alkohol. Rivotril lze zakoupit v lékárně výhradně na lékařský předpis.

Předávkování Rivotrilem by vás nemělo ohrozit na životě, tedy pokud není užit jako doplněk k alkoholu nebo opioidům. Tato kombinace totiž výrazně zvyšuje riziko předávkování s následkem smrti.

Zdroj: Rivotril

Příznaky

Předávkování samotným Rivotrilem se projevuje například neschopností pohybu, útlumem dechové činnosti a srdečního rytmu, někdy kómatem. Na první pohled je patrný bledý obličej, modrání rtů/nehtů, pomalé dýchání, „hadrové tělo“, ztráta vědomí. Slyšet lze chroptění či dávivé zvuky, naznačující špatnou průchodnost dýchacích cest. Uvedené příznaky nikdy nezlehčujte, i jeden z nich napovídá, že je třeba zpozornět a být připraven pomoci.

Zdroj: Rivotril

Tablety nebo radši kapky

Injekční roztok

Injekční roztok je určen k aplikaci prostřednictvím pomalé intravenózní injekce nebo intravenózní infuze. Originální balení obsahuje jak ampule s účinnou látkou slabě zelenožluté barvy, tak ampule s rozpouštědlem, které je bezbarvé. V jedné ampuli je obsažen 1 mg účinné látky. Účinná látka však není v ampuli jediná. Dále obsahuje bezvodý etanol a benzylalkohol. Ampule by měly být chráněny před denním světlem.

Tablety a kapky

Tablety a kapky jsou určeny k orálnímu užití, tedy ke spolknutí. Tablety jsou k dostání ve dvou sílách 0,5 mg a 2 mg. Rivotril „půlka“ je plochá tableta světle oranžové barvy se zkosenými hranami, velká 8 mm. Na jedné straně je napsáno ROCHE 0,5. Na druhé straně tablety je půlicí rýha. Rivotril „dvojka“ je plochá tableta slabounce nažloutlé barvy se zkosenými hranami, velká 8 mm. Na jedné straně je napsáno ROCHE 2. Na druhé straně má dělicí kříž. Kromě účinné látky obsahují tablety ještě další pomocné látky, jako například kukuřičný škrob.

Kapky obsahují 2,5 mg účinné látky na 1 ml. Všimněte si, jak je lahvička velká. Nejčastěji se asi setkáte s lahvičkou velkou 10 ml, to znamená, že 1 lahvička obsahuje 25 mg účinné látky. Kapky mají modrou barvu. Nezapomeňte, že i do kapek jsou přidány pomocné látky jako broskvové aroma či kyselina octová. Je velmi nebezpečné lít kapky rovnou do úst – hrozí předávkování! Absolutně totiž ztratíte kontrolu nad množstvím užité látky.

Tablety a kapky neobsahují na rozdíl od injekčního roztoku etanol. Neměly by být však injekčně aplikovány, a to vzhledem k rizikovosti takového jednání.

Rivotril byste měli brát jen pod lékařským dohledem! O vhodnosti použití lékové formy vždy rozhoduje lékař.

Zdroj: Rivotril

Nejužívanější léky na spaní na předpis

Xanax

Používá se za účelem uklidnění při úzkostných stavech, u panických poruch, depresí a různých fobií.

Vedlejší účinky Xanaxu: při předávkování léky na spaní může dojít k poruše vědomí s narušením dechového centra, což může vést až k ohrožení života.

Neurol

Lék Neurol patří stejně jako Xanax mezi léky proti úzkosti a na spaní. K léčbě nespavosti se používá, je-li příčinou potíží špatný psychický stav.

Vedlejší účinky Neurolu: předávkování může způsobit poruchu vědomí s narušením dechového centra, což může vést až k ohrožení života.

Rivotril

Rivotril se užívá při léčbě epileptických záchvatů, úzkosti, panických poruch a fobií.

Vedlejší účinky Rivotrilu: závislost, předávkování může způsobit poruchu vědomí s utlumením dechového centra.

Třetí generace – hypnotika: Pokročilejší hypnotika 3. generace mají menší množství vedlejších účinků a podle všeho je u nich nižší riziko vzniku závislosti. V současné době se jedná o nejdokonalejší léky, co se týče kvality navozeného spánku, množství a závažnosti vedlejších účinků. U starších osob mohou způsobit zmatenost, halucinace a bludy. Třetí generace je nejdokonalejší co do kvality navozeného spánku i do poklesu četnosti a závažnosti nežádoucích účinků. V poslední době se začíná hovořit také o čtvrté generaci hypnotik.

Patří sem:

  • Adorma, Apo-Zolpidem, Hypnogen, Stilnox, Zolpidem, Zolpinox – obsahují účinnou látku zolpidem
  • Zopiclone, Zopitin – obsahují účinnou látku zopiklon
  • Sonata – obsahuje účinnou látku zaleplon
Zástupci léků:
  • oxazepam (lék Oxazepam)
  • midazolam (například léky Dormicum a Midazolam)
  • alprazolam (například léky Frontin, Xanax a Neurol)
  • bromazepam (lék Lexaurin)
  • diazepam (například léky Diazepam a Apaurin)
  • klonazepam (lék Rivotril)
  • tetrazepam (lék Myolastan)
  • zolpidem (například léky Adorma, Apo-Zolpidem, Hypnogen, Stilnox, Zolpidem, Zolpinox)
  • zopiklon (léky Zopiclone, Zopitin)
  • zaleplon (lék Sonata)

Zdroj: Léky na spaní

Tolerance u Rivotrilu

Tolerance léku v podstatě vypovídá o tom, jak jste na lék zvyklí a jak jste odolní vůči jeho účinku. Když máte toleranci vysokou, potřebujete velkou dávku léku, aby vůbec zabral. Pokud máte toleranci nízkou, pocítíte účinek léku velmi intenzivně již při malých dávkách.

Ke zvýšení tolerance dojde: po několikatýdenním užívání, případně při braní velkých dávek Rivotrilu.

Ke snížení tolerance dojde: pokud jste si dali od braní Rivotrilu pauzu, nebo když jej nebere pravidelně. Tolerance může klesnout velmi rychle. Je vždy dobré se zamyslet nad tím, zda ve vašem organismu nebo životě nedošlo k nějakým změnám, které by mohly ovlivnit účinek.

Zdroj: Rivotril

Rady

Rivotril nekombinujte s jinými látkami a neužívejte příliš velké dávky.

Pokud ho kombinujete, řiďte se pravidlem všeho s mírou – užívejte obě látky v menším množství, než kdybyste je brali samostatně.

Přemýšlejte o tom, jakým způsobem látky užíváte – nejprve spolkněte Rivotril a až poté, co začne působit, si dopřejte dle svých pocitů jinou látku injekčně nebo kouřením. Jde o to, že se spolknutím lék chvíli zpracovává v těle, než dojde k požadovanému účinku. Zatímco látky, které jsou aplikovány injekčně nebo kouřením, účinkují okamžitě.

Zvolte si dopředu, kolik a čeho užijete. Dodržte to! Zbytek si raději schovejte na bezpečné místo, abyste k němu nemohli.

U kombinace s alkoholem se také doporučuje nejprve spolknout lék a až pak začít pít alkohol – lépe se tím zajistí kontrola množství užitých látek. Ovšem kombinace s alkoholem se opravdu nedoporučuje!

Zvažte, jak lék užijete, nejvhodnější je jeho užití dle návodu. Také pamatujte, že injekční aplikace představuje nejvíce rizikový způsob braní drog. Dochází k riziku přenosu krví přenosných infekcí (žloutenka typu C, HIV), k riziku poškození žil, krevního řečiště a k poškození srdce, zvyšuje se výskyt abscesů, flegmón, bércových vředů a podobně.

Pokud jste Rivotril delší dobu neměli, rozdělte si svoji obvyklou dávku na několik částí. Aplikujte lék postupně a mezi jednotlivými dávkami dostatečně dlouho vyčkejte.

Rivotril vysazujte postupně prostřednictvím pomalého snižování denní dávky. Pokud to neuděláte a vysadíte ho ze dne na den, mohly by přijít po 30 až 40 hodinách abstinenční příznaky.

Prostudujte si příbalový leták, abyste o léku věděli vše potřebné. Zajímejte se o to, jak dlouho zůstává v těle, jaká je jeho účinná látka, jaké jsou rizikové kombinace.

Ptejte se ostatních na jejich zkušenosti s Rivotrilem a na to, co se jim osvědčilo.

Zvažte, v jaké jste kondici, jaký je váš zdravotní stav, co už máte za sebou za nemoci a jakými stále trpíte. Pamatujte, že těm, kteří se v životě už jednou předávkovali, se to může stát znovu. Jsou předávkováním dokonce ještě ohroženější než ti, kteří ho nezažili.

Vždy někomu řekněte, kolik jste si vzali Rivotrilů, a požádejte ho, aby na vás v případě potřeby dohlédl. Neužívejte přípravek raději nikdy o samotě. Nikdo vám nepomůže, kdybyste to s Rivotrilem přehnali.

Zdroj: Rivotril

Jak pomoci člověku předávkovanému Rivotrilem

Je těžké určit hranici předávkování. Může k němu dojít během okamžiku, ale také postupně během několika hodin od aplikace látky. Pokud je ve vašem okolí někdo ve velkém opojení, je dobré na něj dávat pozor. Nezapomeňte jeho stav průběžně kontrolovat i po několik hodin. A buďte připraveni v případě potřeby zasáhnout!

Postup

Zeptejte se daného jedince, kolik čeho užil a zda si pamatuje, kdy to bylo. Pokud neodpovídá, zvyšte hlas a mírně s ním zatřeste.

Pokud je při vědomí, snažte se ho postavit a chodit s ním. Pokud to nejde, položte ho na bok do takzvané zotavovací polohy a stále ho kontrolujte, abyste věděli, jak se jeho stav vyvíjí.

Pokud není při vědomí, začal modrat, nedýchá nebo dýchá velmi ztěžka, zjistěte, zda nemá něco v ústech (žvýkačku, zvratky a podobně). Pokud ano, ústa vyčistěte, pak ho položte na záda, zakloňte mu hlavu kvůli zprůchodnění dýchacích cest a začněte s umělým dýcháním (přibližně 12 vdechů za minutu). Smrt může přijít během několika minut. Vytrvejte, dokud nezačne sám dýchat. Až začne dýchat sám, pomozte mu do polohy, ve které se mu bude dýchat nejlépe (do zotavovací polohy). Poté přivolejte rychlou záchrannou službu (155 nebo 112). Dokud nepřijede sanitka, stále ho kontrolujte a v případě potřeby opět pomozte.

Zdroj: Rivotril

Léčba neuropatie

Pomoc se specializuje na léčbu bolesti a jiných nepříjemných pocitů, jako je brnění a pálení. Základem je udržování stabilní, stabilizované a přijatelné hladiny glukózy v krvi. To napomáhá zdržení rozvinutí nemoci do těžších stadií a v některých případech může ještě napravit už projevené příznaky. Užívají se perorální antidiabetika a někdy i injekčně inzulin, často také transdermální náplasti na potlačení nepříjemných projevů. U někoho může intenzivní kontrola a regulace glykemie snížit riziko vývinu této neuropatie o více než 60 %.

Léčba neuropatické bolesti je nedílnou součástí léčby každého nemocného. Bolesti často nemocným vadí víc než vlastní motorický nebo i senzitivní deficit. Nejde ale o léčbu jednoduchou a ke každému nemocnému je nutné přistupovat naprosto individuálně.

Neuropatická bolest bývá rezistentní na klasická analgetika (antipyretika, nesteroidní antirevmatika i opioidy) a příznivě reaguje na jiné léky, které je nutno při léčbě použít nebo přidat ke klasickým analgetikům.

Lze použít například ibuprofen (v dávkách až 2 400 mg/d), naproxen (Naprosyn, Napsyn) (až 1 500 mg/d) nebo indometacin (150–200 mg/d). Tyto léky působí nejen analgeticky, ale příznivě mohou ovlivnit i určitou zánětlivou složku, která bývá u některých polyneuropatií přítomna. Při jejich indikaci je nutno respektovat uváděné kontraindikace a možné vedlejší účinky. Po jejich užití může dojít k žaludečním erozím až ulceracím, projevům antiagregačních účinků a bronchospasmům. Výhodou těchto léčiv ale je, že jsou nenávyková. Pro krátkodobou léčbu neuropatických bolestí je možno použít i opioidy. V tomto případě bývá lékem první volby tramadol.

Tricyklická antidepresiva patří k nejčastější skupině léků používaných u neuropatické bolesti. Mechanismus jejich efektu spočívá v blokádě zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, dvou neurotransmiterů, které inhibují nociceptivní neurony. Hlavními nežádoucími účinky antidepresiv jsou sucho v ústech, somnolence, zácpa, poruchy paměti, někdy i stavy zmatenosti, přírůstek na váze, mezi méně časté patří retence moči, ortostatická hypotenze, srdeční arytmie a rozmazané vidění.

Léčba začíná obvykle amitriptylinem, a to vždy malými dávkami (10–25 mg) na noc, čímž se překlene počáteční tlumivý efekt. Dávky se pomalu postupně zvyšují podle tolerance, obvykle v týdenních intervalech. Amitriptylin způsobuje často nežádoucí projevy. Zejména u nemocných s poruchou kardiovaskulárního systému může vyvolat převodní poruchy, ortostatickou hypotenzi, někdy i zmatenost a poruchy paměti. V těchto případech bývá lépe tolerován nortriptylin. U nemocných s anamnézou retence moči, glaukomu s uzavřeným úhlem nebo těžší obstipací je vhodnější desipramin (Petylyl), který má menší anticholinergní efekt. Desipramin selektivně blokuje jen norepinefrin. Mezi léky této skupiny patří také imipramin (Melipramin).

Při dobré toleranci je možné stoupat až k dávkám 125–150 mg/d a teprve pak volit léky druhé řady, které se mohou eventuálně kombinovat. Na neuropatické bolesti většinou méně působí moderní antidepresiva typu SSRI.

Používá se především karbamazepin (Biston, Neurotop, Timonil, Tegretol), který je lékem první volby u neuralgie trigeminu. Z dalších antikonvulziv fenytoin (Sodanton, Epilan D, Phenhydan), klonazepam (Rivotril, Antelepsin), eventuálně kombinace amitriptylinu s deriváty kyseliny valproové (Everiden, Convulex, Orfiril, Depakine Chrono, Apilepsin). U karbamazepinu se začíná vždy malými dávkami 2 x100 mg a pomalu se stoupá podle tolerance a léčebného efektu. Obvykle se nepřekračuje dávka 1 200 mg a větší dávka se vždy podává na noc. Mezi nejčastější nežádoucí účinky karmabazepinu patří závratě, ospalost, únava, někdy neklid, ataxie, diplopie, nystagmus, rozmazané vidění a kardiální poruchy (je kontraindikován u atrioventrikulárních blokád a hypersenzitivity na tricyklická antidepresiva). Důležité je vědět, že karbamazepin antagonizuje účinek dikumarolových aktikoagulancií. Mezi nežádoucí účinky déletrvajícího užívání fenytoinu patří poruchy rovnováhy, ataxie, závratě, nystagmus, třes, gingivální hyperplazie, poruchy hematopoetického systému a osteopatie. Mezi nežádoucí účinky kyseliny valproové patří tremor, přírůstek na váze, dyspepsie, nauzea a alopecie.

V poslední době byl prokázán i příznivý efekt některých antiepileptik III. generace. Jde především o gabapentin (Neurontin), jehož efekt byl prokázán i randomizovanými studiemi. Měl by být indikován již jako lék druhé volby u neuralgie trigeminu (včetně postherpetické) a bolestivé diabetické neuropatie. Počáteční dávka gabapentinu je 300 mg, během týdne se doporučuje zvyšovat až na 900 mg/d, maximální dávka dle tolerance se udává 1 600–2 400 mg/d, ale někdy lze gabapentin podávat i v dávce 3 600 mg/d. Mezi nežádoucí účinky patří somnolence, závratě a někdy ataxie.

Z dalších antiepileptik této skupiny je možné u neuropatické bolesti použít lamotrigin (Lamictal) a topiramat (Topamax).

K ovlivnění bolestí nebo dysestezií u diabetických neuropatií se doporučuje kyselina thioktová – alfa-lipoová (Thioctacid). Jde o antioxidans s účinky koenzymu mitochondriálních multienzymových komplexů. Doporučuje se počáteční infuzní forma s denní dávkou 600 mg po dobu 2–3 týdnů, po které následuje léčba tabletami několik týdnů.

Příznivý efekt na pozitivní senzitivní příznaky má také myorelaxans baclofen. Efekt se projeví hlavně tam, kde se na bolesti účastní i muskuloskeletální komponenty (svalové spasmy). Dávky se používají až do maxima 80–100 mg/d.

Další, již méně standardní možností je použití antiarytmika mexiletinu (Mexitil, Katen). Je však zapotřebí opatrnost u nemocných s poruchami srdečního rytmu, u atrioventrikulárních blokád je dokonce kontraindikován. Začíná se dávkou 150 mg/d, která se při dobré toleranci pomalu zvyšuje, maximální dávka je 1 200 mg/d. Bohužel nežádoucí účinky jsou poměrně časté (nauzea, zvracení, průjmy, poruchy chuti, závratě, někdy poruchy koordinace, tremor, tinitus i kognitivní poruchy), takže se doporučuje tuto indikaci použít jen na pracovištích, která mají s tímto medikamentem zkušenosti. Před léčbou je vždy vhodné konzultovat kardiologa. Někdy se doporučuje otestovat případnou pozdější účinnost mexiletinu infuzí lidokainu, který je rovněž blokátorem sodíkových kanálů. U torpidních bolestí je možné použít perorální eventuální transdermální (0,3 mg/d) klonidin (Catapresan). Jde o antihypertenzivum se stimulačními účinky receptorů alfa2 v CNS a následnou inhibicí periferního sympatiku. Další možností je prazosin (Deprazolin, Minipres) – selektivní blokátor alfa-1-adrenergních receptorů. Počáteční dávka by měla být 1 mg/d s pomalým zvyšováním až do 12 mg/d, dávky pod 4 mg/d jsou obvykle neúčinné. Na počátku léčby se může vyskytnout posturální hypotenze.

Kortikoidy se rovněž doporučují v adjuvantní léčbě neuropatických bolestí, nejčastěji pak dexamethason v průměrných dávkách 10 mg (+/- 9 mg) nebo prednison 80–100 mg/d.

Zdroj: Neuropatie nohou

Autor obsahu

Mgr. Světluše Vinšová


Cukr-v-krvi

O nás

Kontakt

Ochrana osobních údajů a cookies

SiteMAP

RSS

NABÍDKA OBCHODU